--- title: "Тяжёлая депрессия у взрослых — эпидемиология" tags: - депрессия - психиатрия - UpToDate category: "Аффективные расстройства и депрессия" hub: "[[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]" --- # Тяжёлая депрессия у взрослых — эпидемиология > **Раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]] > **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate) --- Автор:К. Ранга Р. Кришнан, доктор медицины Редактор раздела:Питер П. Рой-Бирн, доктор медицины Заместители редактора:Сара Свенсон, доктор медициныДэвид Соломон, доктор медицины Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы действует до: ВВЕДЕНИЕ — Депрессия — серьёзная проблема общественного здравоохранения, связанная с повышением функциональной инвалидности и смертностью. В Соединённых Штатах в 2010 году оценочные ежегодные экономические последствия тяжёлого депрессивного расстройства, включая прямые медицинские и рабочие расходы, превышали 200 миллиардов долларов [1]. В этой теме рассматривается эпидемиология тяжелой депрессии у взрослых. Клинические особенности, течение болезни, оценка, диагностика и лечение депрессии обсуждаются отдельно. ● (См. «Депрессия у взрослых: клинические особенности и диагностика».) ●(См. «Депрессия у взрослых: ход болезни».) ● (См. «Подход к взрослому пациенту с подозрением на депрессию».) ● (См. «Большое депрессивное расстройство у взрослых: подход к начальному лечению».) ● (См. «Резистентная к лечению униполярная большая депрессия (большое депрессивное расстройство) у взрослых».) ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДЕПРЕССИИ — Термин «депрессия» можно использовать по-разному, что может сбивать с толку (таблица 1). Депрессия может означать [2,3]: ●Состояние настроения, выраженное чувствами печали, отчаяния, тревоги, пустоты, разочарования или безнадёжности; отсутствие чувств; или выглядеть заплаканным. Депрессивное (дисфорическое) настроение может быть нормальным или симптомом психопатологического синдрома или общего медицинского расстройства. ●Синдром — это совокупность симптомов и признаков, которые могут включать депрессивное настроение. Депрессивные синдромы, которые обычно встречаются, включают тяжёлую депрессию, лёгкую депрессию или дистимию (персистирующее депрессивное расстройство). ●Психическое расстройство, выявляющее особое клиническое состояние. Например, синдром тяжёлой депрессии может возникать при нескольких расстройствах, таких как большое депрессивное расстройство (или большая депрессия), биполярное расстройство, шизофрения, депрессивное расстройство, вызванное веществами или лекарствами, и депрессивное расстройство, вызванное другим (общим) медицинским состоянием. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ — Тяжёлая депрессия широко распространена среди взрослых по всему миру. Оценки распространённости, основанные на шкалах оценок, менее точны, чем оценки на основе диагностических интервью. Распространённость при общих медицинских расстройствах — депрессивные синдромы широко распространены по всему миру среди амбулаторных пациентов с общими медицинскими расстройствами и, по-видимому, чаще встречаются в этих амбулаторных пациентах, чем в общей популяции (см. раздел «Распространенность в общей популяции » ниже). Мета-анализ выявил 83 поперечных исследования с пяти континентов, включавших амбулаторных пациентов с общими медицинскими расстройствами (всего N>41 000); Исследования пациентов, у которых депрессия предшествовала общим медицинским расстройствам, были исключены [4]. Общая распространённость депрессии составляла 27 процентов. Однако гетерогенность между исследованиями была очень большой, а распространённость в разных специальностях варьировалась примерно от 15 до 50 процентов. Подгруппа из восьми исследований сравнила амбулаторных пациентов (n>3000) с контролями, у которых не было общих медицинских расстройств (n>3000), и обнаружила, что общая точечная распространённость была в три раза выше в амбулаторных пациентах (18 против 6 процентов). Распространённость в общей популяции Во всём мире — депрессия широко распространена среди взрослых по всему миру. Национальные или региональные репрезентативные опросы в 21 стране оценивают, что 12-месячная распространённость тяжёлой депрессии во всех странах составляет 5 процентов [5]. Кроме того, распространённость тяжелой депрессии и персистирующего депрессивного расстройства (дистимии), согласно опросам в 14 странах, составляет примерно 12 процентов [6]. Среди 14 стран [6]: ●Распространённость большого депрессивного расстройства и персистирующего депрессивного расстройства в странах с богатыми ресурсами (США и Европа) составляет примерно 18 процентов. ●В странах с ограниченными ресурсами (например, Китайская Народная Республика, Мексика и Бразилия) распространённость за всю жизнь составляет 9 процентов. Это двойное различие между развитыми и ограниченными ресурсами странами может отражать истинную вариативность детерминантов депрессии из-за культурных или генетических факторов, искажений выборки и проблем с межкультурной переносимостью диагностических критериев [7,8]. Соединённые Штаты — Депрессия широко распространена среди населения страны. Национально репрезентативный опрос взрослых в США показал, что распространённость большого депрессивного расстройства за 12 месяцев составляет 10 процентов, а пожизненная — 21 процент [9]. Большое депрессивное расстройство было выявлено с помощью диагностического интервью. В последующем национально репрезентативном опросе распространённость клинически значимых симптомов депрессии (балл из девяти пунктов Patient Health Questionnaire ≥10) составила 12 процентов [10]. Распространённость персистирующего депрессивного расстройства (дистимии), по-видимому, ниже, чем при большом депрессивном расстройстве. В качестве примера, национально репрезентативный опрос показал, что распространённость персистирующего депрессивного расстройства за всю жизнь составляла 3 процента [11]. Другие страны — депрессивные синдромы широко распространены среди населения многих стран за пределами США. Национальные или региональные репрезентативные опросы сообществ в разных странах показали, что 12-месячная распространённость большого депрессивного расстройства была следующей: [5]: ●Аргентина – 4 процента ●Бельгия – 5 процентов ●Бразилия — 10 процентов ●Болгария – 3 процента ●Китай (Народная Республика) – 2 процента ●Колумбия – 5 процентов ●Франция – 6 процентов ●Германия – 3 процента ●Ирак — 4 процента ●Израиль — 6 процентов ●Италия – 3 процента ●Япония – 2 процента ●Ливан – 5 процентов ●Мексика — 4 процента pan class="глиф">●Нидерланды – 5 процентов ●Нигерия – 1 процент ●Перу – 3 процента ●Португалия — 7 процентов ●Румыния – 2 процента ●Испания – 4 процента ВОЗРАСТ НАЧАЛА — Многочисленные исследования последовательно показывают, что в общей популяции США средний возраст развития большого депрессивного расстройства и персистирующего депрессивного расстройства (дистимии) составляет примерно 30 лет [11,12]. В качестве примера, национально репрезентативный опрос взрослых показал, что начало первого пожизненного эпизода тяжелой депрессии происходит в возрасте 29 лет [9]. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА — Несколько социодемографических факторов связаны с повышенным риском тяжелой депрессии. Возраст — В общей популяции США большая депрессия чаще встречается у молодых взрослых, чем у пожилых [13]. Национально репрезентативный опрос показал, что 12-месячная распространённость тяжёлой депрессии была выше в молодых возрастных группах, чем у взрослых 65 лет и старше (11–13 лет против 5 процентов) [9]. Кроме того, распространённость за всю жизнь была выше в молодых возрастных группах (от 20 до 23 лет против 14 процентов). Национальные репрезентативные опросы также показывают, что клинически значимые симптомы депрессии чаще встречаются среди молодых взрослых [10,14]. Распространённость депрессии среди пожилых людей снижается с возрастом. Общественный опрос взрослых в возрасте 55 лет и старше в США показал, что распространённость тяжелой депрессии за 12 месяцев значительно снижалась с ростом возраста [15]. Однако некоторые группы пожилых людей имеют более высокий уровень депрессии по сравнению с пожилыми людьми в целом. Распространённость среди пожилых пациентов первичной помощи сопоставима с более молодыми пациентами [16,17]. Депрессия ещё чаще встречается у пожилых людей с большим бременем медицинских заболеваний, включая жителей домов с престарелыми или квалифицированными медицинскими учреждениями, получателей домашнего ухода, а также пациентов с широким спектром острых и хронических заболеваний [18-21]. Доход — В Соединённых Штатах распространённость серьёзной депрессии выше среди людей с меньшим доходом. В национально репрезентативном опросе взрослых и подростков (в возрасте 12 лет и старше) распространённость депрессии увеличилась за счёт снижения дохода с 7,4 процента у тех, у кого семейный доход не менее 400 процентов от федерального уровня бедности (FPL), до 22 процентов среди тех, у кого семейный доход менее 100 процентов от FPL [13]. Аналогично, национально репрезентативный опрос 2013 года в США показал, что 12-месячная распространённость серьёзной депрессии в категориях с низким доходом домохозяйств была выше по сравнению с самой высокой семейной категорией (70 000 долларов США и более; 10–14 против 8 процентов) [9]. Однако различия в пожизненной распространённости тяжёлой депрессии между низшими и высшими категориями были менее выражены (от 20 до 23 до 20 процентов). Семейное положение — Национально репрезентативное исследование в США показало, что распространённость большого депрессивного расстройства наиболее высока у взрослых, разведённых, разделённых или овдовевших [9]: ●Двенадцатимесячная распространённость •Женаты/сожители — 8 процентов •Никогда не были женаты — 13 процентов •Разведённые, разлучённые или вдовы — 14 процентов ●Распространённость на протяжении всей жизни •Женаты/сожители — 19 процентов •Никогда не был женат — 21 процент •Разведённые, разделённые или вдовы — 26 процентов Раса/этническая принадлежность — Национально репрезентативный опрос в США показал, что распространённость большого депрессивного расстройства среди различных расовых групп самая высокая среди коренных американцев и самая низкая среди людей из Азии/Тихоокеанских островов [9]: ●Двенадцатимесячная распространённость •Азиат/жители островов Тихого океана — 7 процентов •Чернокожие — 9 процентов •Латиноамериканцы — 10 процентов •Коренные американцы — 16 процентов •Белые — 11 процентов ●Распространённость на протяжении всей жизни •Азиат/жители островов Тихого океана — 12 процентов •Чернокожие — 15 процентов •Латиноамериканцы — 16 процентов •Коренные американцы — 28 процентов •Белые — 23 процента Пол — Среди общего населения США, а также других стран, распространённость депрессивных синдромов у женщин почти в два раза выше, чем у мужчин [13,22,23]: ●Национально репрезентативное исследование в США показало, что распространённость большого депрессивного расстройства у женщин и мужчин за 12 месяцев составляла 13 и 7 процентов [9]. Кроме того, пожизненная распространённость среди женщин и мужчин составляла 26 и 15 процентов. ●Опросы взрослых, проживающих в сообществе, в 15 странах (включая США) показали, что распространённость тяжёлой депрессии и персистирующего депрессивного расстройства (дистимии) на протяжении всей жизни у женщин была в 1,9 раза выше по сравнению с мужчинами [24]. Показатели распространённости среди женщин и мужчин могут различаться, поскольку этиология депрессии у каждого пола разна [25]. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ — UpToDate предлагает два типа образовательных материалов для пациентов: «Основы» и «За пределами основ». Обучающие материалы для пациентов Basics написаны простым языком на уровне чтения с5 по 6 класс и отвечают на четыре или пять ключевых вопросов пациента о конкретном состоянии. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить общий обзор и предпочитают короткие, легко читаемые материалы. Помимо основ, образовательные материалы для пациентов длиннее, более сложные и подробные. Эти статьи написаны на уровне чтения с 10по 12класс и лучше всего подходят для пациентов, желающих получить глубокую информацию и которые хорошо разбираются в медицинской терминологии. Вот Статьи об обучении пациентам, релевантные к этой теме. Мы рекомендуем распечатать или отправлять эти темы своим пациентам по электронной почте. (Вы также можете найти статьи по обучению пациентов по разным темам, найдя по запросу «обучение пациентов» и ключевых слов, которые интересуют.) ●Основные темы (см. «Образование пациентов: депрессия у взрослых (Основы)» и «Обучение пациентов: депрессия у взрослых – инструкции по выписке (Основы)» и «Обучение пациента: упражнения и другие занятия для помощи при депрессии (Основы)».) РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ ● **Распространённость населения** — Оценочная 12-месячная распространённость большого депрессивного расстройства в общей популяции по всему миру составляет 5 процентов. Кроме того, пожизненная распространённость большого депрессивного расстройства плюс персистирующего депрессивного расстройства (дистимии) составляет примерно 12 процентов. Оценочная 12-месячная распространённость тяжёлого депрессивного расстройства в отдельных странах, кроме США, составляет от 1 до 10 процентов. (См. выше «По всему миру» и «Другие страны» выше.) Среди общего населения взрослых в США распространённость большого депрессивного расстройства за 12 месяцев составляет 10 процентов, а пожизненная — 21 процент. (См. выше «Соединённые Штаты ».) ●**Распространённость в амбулаторных клинических условиях** – По всему миру распространённость депрессии среди амбулаторных пациентов с общими медицинскими расстройствами составляет примерно 25 процентов, и депрессивные синдромы, по-видимому, чаще встречаются в амбулаторных клинических условиях, чем в сообществе (общая популяция). (См. выше раздел «Распространённость при общих медицинских расстройствах ».) ●**Возраст начала заболевания** — средний возраст начала большого депрессивного расстройства и персистирующего депрессивного расстройства (дистимии) в общей популяции США составляет примерно 30 лет. (См. выше «Возраст начала ».) ●**Демографические факторы риска** — В общей популяции США тяжелая депрессия чаще встречается у молодых людей, людей с меньшим доходом, а наиболее выражена у взрослых, разведённых, разделённых или овдовевших. В Соединённых Штатах распространённость большого депрессивного расстройства среди различных расовых групп самая высокая среди коренных американцев и самая низкая — среди жителей Азии/островов Тихого океана. Во всем мире распространённость депрессивных синдромов в общей популяции примерно в два раза выше среди женщин, чем у мужчин. (См. «Возраст» выше, «Доход » выше, «Семейное положение » выше, «Раса/этническая принадлежность » и «Пол » выше.) # ССЫЛКИ * Гринберг П.Е., Фурнье А.А., Сисицкий Т. и др. Экономическое бремя для взрослых с тяжёлым депрессивным расстройством в Соединённых Штатах (2005 и 2010). J Clin Psychiatry 2015; 76:155. * Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), Американская психиатрическая ассоциация, 2013. * Шахрох NC, Хейлс RE, Филлипс KA, Юдофски SC. Язык психического здоровья: глоссарий психиатрических терминов, American Psychiatric Publishing, Inc, 2011. * Wang J, Wu X, Lai W и др. Распространённость депрессии и депрессивных симптомов среди амбулаторных пациентов: систематический обзор и мета-анализ. BMJ Open 2017; 7:e017173. * Thornicroft G, Chatterji S, Evans-Lacko S и др. Недостаточное лечение людей с тяжёлым депрессивным расстройством в 21 стране. Br J Psychiatry 2017; 210:119. * Кесслер Р.К., Ормел Дж., Петухова М., и др. Развитие сопутствующих заболеваний на протяжении всей жизни в мировых опросах психического здоровья Всемирной организации здравоохранения. Главная психиатрия 2011; 68:90. * Weissman MM, Bland RC, Canino GJ и др. Межнациональная эпидемиология тяжелой депрессии и биполярного расстройства. JAMA 1996; 276:293. * Гуреже О, Кола Л, Афолаби Э. Эпидемиология тяжёлого депрессивного расстройства у пожилых нигерийцев в исследовании старения в Ибадане: опросе на уровне сообщества. Lancet 2007; 370:957. * Хасин Д.С., Сарвет А.Л., Майерс Дж.Л. и др. Эпидемиология большого депрессивного расстройства взрослых DSM-5 и его спецификаторов в Соединённых Штатах. Психиатрия JAMA 2018; 75:336. * Иноуэ К, Лю М, Ко К.А. и др. Симптомы депрессии у взрослых в США. JAMA Intern Med 2025; 185:893. * Кесслер Р.К., Берглунд П., Демлер О., и др. Пожизненная распространённость и возрастные распределения расстройств DSM-IV в Национальном исследовании сопутствующих заболеваний. Главная психиатрия 2005; 62:593. * Falk DE, Yi HY, Hilton ME. Возраст начала и временное секвенирование пожизненных расстройств, связанных с употреблением алкоголя DSM-IV, относительно сопутствующих расстройств настроения и тревожности. «Зависимость от наркотиков, алкоголя, 2008»; 94:234. * Броди — диджей, Хьюз — JP. Распространённость депрессии среди подростков и взрослых: США, август 2021 – август 2023. Информационный брифинг NCHS No 527, Национальный центр статистики здравоохранения; Министерство здравоохранения и социальных служб США, Хайатсвилл, Мэриленд, 2025. * Коллиер Виллом С., Чен С., Адам Э.К. Возрастные различия в распространённости тревожности и депрессии среди взрослых в США во время пандемии COVID-19. JAMA Netw Open 2023; 6:e2345073. * Байерс А.Л., Яффе К., Ковински К.Е. и др. Высокая частота расстройств настроения и тревожности среди пожилых людей: Национальное исследование сопутствующих заболеваний. Главная психиатрия 2010; 67:489. * Линесс Дж.М., Кейн Э.Д., Кинг Д.А. и др. Психические расстройства у пожилых пациентов первичной помощи. J Gen Интерн по медицине 1999; 14:249. * Шульберг Х.К., Мулсант Б., Шульц Р., и др. Характеристики и течение тяжёлой депрессии у пожилых пациентов первичной помощи. Международная J Психиатрия Мед 1998; 28:421. * Lyness JM, Niculescu A, Tu X и др. Взаимосвязь медицинской сопутствующей болезни и депрессии у пожилых пациентов первичной медицинской помощи. Психосоматика 2006; 47:435. * Лебовиц Б.Д., Пирсон Дж.Л., Шнайдер Л.С. и др. Диагностика и лечение депрессии в позднем возрасте. Обновление консенсусного заявления. JAMA 1997; 278:1186. * Чарни Д.С., Рейнольдс К.Ф. 3-й, Льюис Л. и др. Консенсусное заявление Альянса поддержки депрессии и биполярного расстройства о неудовлетворённых потребностях в диагностике и лечении расстройств настроения в позднем возрасте. Главная психиатрия 2003; 60:664. * Кац IR. О неразделимости психического и физического здоровья у пожилых людей: уроки депрессии и медицинской сопутствующей болезни. Am J Geriatr Psychiatry 1996; 4:1. * Вайнбергер А.Х., Гбедема М., Мартинес А.М. и др. Тенденции распространённости депрессии в США с 2005 по 2015 год: растущие различия в уязвимых группах. Psychol Med 2018; 48:1308. * Педерсен CB, Mors O, Bertelsen A и др. Комплексное национальное исследование уровня заболеваемости и пожизненного риска лечения психических расстройств. Психиатрия JAMA 2014; 71:573. * Сидат С., Скотт К.М., Ангермайер М.С. и др. Межнациональные связи между гендером и психическими расстройствами в Всемирных опросах психического здоровья Всемирной организации здравоохранения. Главная психиатрия 2009; 66:785. * Кендлер К.С., Гарднер Колорадо. Половые различия в путях к большой депрессии: исследование пар близнецов противоположного пола. Am J Psychiatry 2014; 171:426.Тема 1722 Версия 52.0 --- ## 🇬🇧 English Original # Major depression in adults: Epidemiology Author:K Ranga R Krishnan, MD Section Editor:Peter P Roy-Byrne, MD Deputy Editors:Sara Swenson, MDDavid Solomon, MD Contributor Disclosures All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: INTRODUCTION — Depression is a major public health problem associated with increased functional disability and mortality. In the United States in 2010, the estimated annual economic consequences of major depressive disorder, including direct medical costs and workplace costs, exceeded 200 billion dollars [1]. This topic reviews the epidemiology of major depression in adults. The clinical features, course of illness, assessment, diagnosis, and treatment of depression are discussed separately. ●(See "Depression in adults: Clinical features and diagnosis".) ●(See "Depression in adults: Course of illness".) ●(See "Approach to the adult patient with suspected depression".) ●(See "Major depressive disorder in adults: Approach to initial management".) ●(See "Treatment-resistant unipolar major depression (major depressive disorder) in adults".) DEFINITIONS OF DEPRESSION — The term "depression" can be used in multiple ways, which can be confusing (table 1). Depression may refer to a [2,3]: ●Mood state, as indicated by feelings of sadness, despair, anxiety, emptiness, discouragement, or hopelessness; having no feelings; or appearing tearful. Depressed (dysphoric) mood may be normal or a symptom of a psychopathologic syndrome or a general medical disorder. ●Syndrome, which is a constellation of symptoms and signs that may include depressed mood. Depressive syndromes that are typically encountered include major depression, minor depression, or dysthymia (persistent depressive disorder). ●Mental disorder that identifies a distinct clinical condition. As an example, the syndrome of major depression can occur in several disorders, such as major depressive disorder (or major depression), bipolar disorder, schizophrenia, substance/medication-induced depressive disorder, and depressive disorder due to another (general) medical condition. PREVALENCE — Major depression is highly prevalent in adults throughout the world. Prevalence estimates based on rating scales are less accurate than estimates based on diagnostic interviews. Prevalence in general medical disorders — Depressive syndromes are highly prevalent across the world in outpatients with general medical disorders and appear to be more common in these outpatients than the general population (see 'Prevalence in general population' below). A meta-analysis identified 83 cross-sectional studies from five continents that included outpatients with general medical disorders (total n>41,000); studies of patients whose depression predated their general medical disorders were excluded [4]. The pooled point prevalence of depression was 27 percent. However, heterogeneity across studies was very large, and the prevalence in different specialties varied from approximately 15 to 50 percent. A subgroup of eight studies compared outpatients (n>3000) with controls who did not have general medical disorders (n>3000) and found that the pooled point prevalence was three times greater in outpatients (18 versus 6 percent). Prevalence in general population Worldwide — Depression is highly prevalent in the general population of adults throughout the world. Nationally or regionally representative surveys in 21 countries estimate that the 12-month prevalence of major depression across all countries is 5 percent [5]. In addition, the lifetime prevalence of major depression plus persistent depressive disorder (dysthymia), according to surveys in 14 countries, is approximately 12 percent [6]. Among the 14 countries [6]: ●The prevalence of major depressive disorder plus persistent depressive disorder in resource-abundant countries (United States and Europe) is approximately 18 percent. ●In resource-limited countries (eg, People's Republic of China, Mexico, and Brazil), the estimated lifetime prevalence is 9 percent. This twofold difference between developed and resource-limited countries may reflect true variation in the determinants of depression due to cultural or genetic factors, sample selection biases, and problems with the cross-cultural portability of diagnostic criteria [7,8]. United States — Depression is highly prevalent in the general population of the United States. A nationally representative survey of United States adults found that the 12-month prevalence of major depressive disorder was 10 percent and the lifetime prevalence was 21 percent [9]. Major depressive disorder was identified by diagnostic interview. In a subsequent, nationally representative survey, the point prevalence of clinically significant depressive symptoms (a score on the nine-item Patient Health Questionnaire ≥10) was 12 percent [10]. The prevalence of persistent depressive disorder (dysthymia) appears to be less than that of major depressive disorder. As an example, a nationally representative survey found that the lifetime prevalence of persistent depressive disorder was 3 percent [11]. Other countries — Depressive syndromes are highly prevalent in the general population of many countries beyond the United States. Nationally or regionally representative community surveys in different countries found that the 12-month prevalence of major depressive disorder was as follows [5]: ●Argentina – 4 percent ●Belgium – 5 percent ●Brazil – 10 percent ●Bulgaria – 3 percent ●China (People's Republic) – 2 percent ●Colombia – 5 percent ●France – 6 percent ●Germany – 3 percent ●Iraq – 4 percent ●Israel – 6 percent ●Italy – 3 percent ●Japan – 2 percent ●Lebanon – 5 percent ●Mexico – 4 percent ●Netherlands – 5 percent ●Nigeria – 1 percent ●Peru – 3 percent ●Portugal – 7 percent ●Romania – 2 percent ●Spain – 4 percent AGE OF ONSET — Multiple studies consistently indicate that in the general population of the United States, the average age of onset for major depressive disorder and for persistent depressive disorder (dysthymia) is approximately 30 years [11,12]. As an example, a nationally representative survey of adults found that onset of the first lifetime episode of major depression occurs at age 29 years [9]. DEMOGRAPHIC RISK FACTORS — Several sociodemographic factors are associated with an increased risk for major depression. Age — Within the general population of the United States, major depression is more common in younger adults than older adults [13]. A nationally representative survey found that the 12-month prevalence of major depression was greater in younger age groups than adults aged 65 years or more (11 to 13 versus 5 percent) [9]. In addition, the lifetime prevalence was greater in younger age groups (20 to 23 versus 14 percent). Nationally representative surveys also suggest that clinically significant depressive symptoms are more common among younger adults [10,14]. The prevalence of depression in older adults declines as they age. A community survey of adults aged 55 years and older in the United States found that the 12-month prevalence of major depression decreased significantly with increasing age [15]. However, certain groups of older adults have higher rates of depression compared with older adults in general. The prevalence in older primary care patients is comparable to that of younger patients [16,17]. Depression is even more common in older adults with a greater burden of medical illness, including residents of assisted-living or skilled nursing facilities, recipients of home health care, and patients with a wide range of acute and chronic medical conditions [18-21]. Income — In the United States, the prevalence of major depression is greater among individuals with less income. In a nationally representative survey of adults and adolescents (ages 12 years and older), the prevalence of depression increased with decreasing income from 7.4 percent in those with a family income of at least 400 percent of the federal poverty level (FPL) to 22 percent in those with a family income of less than 100 percent of FPL [13]. Similarly, a 2013 nationally representative survey in the United States found that the 12-month prevalence of major depression in lower household income categories was greater compared with the highest family income category (USD $70,000 or more; 10 to 14 versus 8 percent) [9]. However, the differences in the lifetime prevalence of major depression between lower categories and the highest category were less pronounced (20 to 23 and 20 percent). Marital status — A nationally representative survey in the United States found that the prevalence of major depressive disorder is highest in adults who are divorced, separated, or widowed [9]: ●Twelve-month prevalence •Married/cohabitating – 8 percent •Never married – 13 percent •Divorced, separated, or widowed – 14 percent ●Lifetime prevalence •Married/cohabitating – 19 percent •Never married – 21 percent •Divorced, separated, or widowed – 26 percent Race/ethnicity — A nationally representative survey in the United States found that the prevalence of major depressive disorder among different racial groups is highest in Native Americans and lowest in individuals from Asia/the Pacific Islands [9]: ●Twelve-month prevalence •Asian/Pacific Islander – 7 percent •Black – 9 percent •Hispanic – 10 percent •Native American – 16 percent •White – 11 percent ●Lifetime prevalence •Asian/Pacific Islander – 12 percent •Black – 15 percent •Hispanic – 16 percent •Native American – 28 percent •White – 23 percent Sex — Within the general population of the United States, as well as other countries, the prevalence of depressive syndromes is almost two times greater in females than in males [13,22,23]: ●A nationally representative survey in the United States found that the 12-month prevalence of major depressive disorder in females and males was 13 and 7 percent [9]. In addition, the lifetime prevalence in females and males was 26 and 15 percent. ●Surveys of community-dwelling adults in 15 countries (including the United States) found that the lifetime prevalence of major depression and persistent depressive disorder (dysthymia) were each 1.9 times higher in females compared with males [24]. The prevalence rates for females and males may differ because the etiology of depression in each sex is different [25]. INFORMATION FOR PATIENTS — UpToDate offers two types of patient education materials, "The Basics" and "Beyond the Basics." The Basics patient education pieces are written in plain language, at the 5th to 6th grade reading level, and they answer the four or five key questions a patient might have about a given condition. These articles are best for patients who want a general overview and who prefer short, easy-to-read materials. Beyond the Basics patient education pieces are longer, more sophisticated, and more detailed. These articles are written at the 10th to 12th grade reading level and are best for patients who want in-depth information and are comfortable with some medical jargon. Here are the patient education articles that are relevant to this topic. We encourage you to print or email these topics to your patients. (You can also locate patient education articles on a variety of subjects by searching on "patient education" and the keyword(s) of interest.) ●Basics topics (See "Patient education: Depression in adults (The Basics)" and "Patient education: Depression in adults – Discharge instructions (The Basics)" and "Patient education: Exercise and other activities to help with depression (The Basics)".) SUMMARY AND RECOMMENDATIONS ●**Population prevalence** – The estimated 12-month prevalence of major depressive disorder in the worldwide general population is 5 percent. In addition, the lifetime prevalence of major depressive disorder plus persistent depressive disorder (dysthymia) is approximately 12 percent. The estimated 12-month prevalence of major depressive disorder in specific countries apart from the United States ranges from 1 to 10 percent. (See 'Worldwide' above and 'Other countries' above.) Among the general population of adults in the United States, the estimated 12-month prevalence of major depressive disorder is 10 percent, and the lifetime prevalence is 21 percent. (See 'United States' above.) ●**Prevalence in outpatient clinical settings** – Across the world, the point prevalence of depression in outpatients with general medical disorders is roughly 25 percent and depressive syndromes appear to be more common in outpatient clinical settings than the community (general population). (See 'Prevalence in general medical disorders' above.) ●**Age of onset** – The average age of onset for major depressive disorder and for persistent depressive disorder (dysthymia) in the general population of the United States is approximately 30 years. (See 'Age of onset' above.) ●**Demographic risk factors** – Within the general population of the United States, major depression is more common in younger adults, individuals with less income, and is highest in adults who are divorced, separated, or widowed. In the United States, the prevalence of major depressive disorder among different racial groups is highest in Native Americans and lowest in individuals from Asia/the Pacific Island. Worldwide, the prevalence of depressive syndromes in the general population is approximately two times greater in females than males. (See 'Age' above and 'Income' above and 'Marital status' above and 'Race/ethnicity' above and 'Sex' above.) # REFERENCES * Greenberg PE, Fournier AA, Sisitsky T, et al. The economic burden of adults with major depressive disorder in the United States (2005 and 2010). J Clin Psychiatry 2015; 76:155. * American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, 2013. * Shahrokh NC, Hales RE, Phillips KA, Yudofsky SC. The Language of Mental Health: A Glossary of Psychiatric Terms, American Psychiatric Publishing, Inc, 2011. * Wang J, Wu X, Lai W, et al. Prevalence of depression and depressive symptoms among outpatients: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2017; 7:e017173. * Thornicroft G, Chatterji S, Evans-Lacko S, et al. Undertreatment of people with major depressive disorder in 21 countries. Br J Psychiatry 2017; 210:119. * Kessler RC, Ormel J, Petukhova M, et al. Development of lifetime comorbidity in the World Health Organization world mental health surveys. Arch Gen Psychiatry 2011; 68:90. * Weissman MM, Bland RC, Canino GJ, et al. Cross-national epidemiology of major depression and bipolar disorder. JAMA 1996; 276:293. * Gureje O, Kola L, Afolabi E. Epidemiology of major depressive disorder in elderly Nigerians in the Ibadan Study of Ageing: a community-based survey. Lancet 2007; 370:957. * Hasin DS, Sarvet AL, Meyers JL, et al. Epidemiology of Adult DSM-5 Major Depressive Disorder and Its Specifiers in the United States. JAMA Psychiatry 2018; 75:336. * Inoue K, Liu M, Koh KA, et al. Depressive Symptoms Among US Adults. JAMA Intern Med 2025; 185:893. * Kessler RC, Berglund P, Demler O, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005; 62:593. * Falk DE, Yi HY, Hilton ME. Age of onset and temporal sequencing of lifetime DSM-IV alcohol use disorders relative to comorbid mood and anxiety disorders. Drug Alcohol Depend 2008; 94:234. * Brody DJ, Hughes JP. Depression prevalence in adolescents and adults: United States, August 2021–August 2023. NCHS data brief no. 527, National Center for Health Statistics; US Department of Health and Human Services, Hyattsville, MD 2025. * Collier Villaume S, Chen S, Adam EK. Age Disparities in Prevalence of Anxiety and Depression Among US Adults During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open 2023; 6:e2345073. * Byers AL, Yaffe K, Covinsky KE, et al. High occurrence of mood and anxiety disorders among older adults: The National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2010; 67:489. * Lyness JM, Caine ED, King DA, et al. Psychiatric disorders in older primary care patients. J Gen Intern Med 1999; 14:249. * Schulberg HC, Mulsant B, Schulz R, et al. Characteristics and course of major depression in older primary care patients. Int J Psychiatry Med 1998; 28:421. * Lyness JM, Niculescu A, Tu X, et al. The relationship of medical comorbidity and depression in older, primary care patients. Psychosomatics 2006; 47:435. * Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, et al. Diagnosis and treatment of depression in late life. Consensus statement update. JAMA 1997; 278:1186. * Charney DS, Reynolds CF 3rd, Lewis L, et al. Depression and Bipolar Support Alliance consensus statement on the unmet needs in diagnosis and treatment of mood disorders in late life. Arch Gen Psychiatry 2003; 60:664. * Katz IR. On the Inseparability of Mental and Physical Health in Aged Persons: Lessons From Depression and Medical Comorbidity. Am J Geriatr Psychiatry 1996; 4:1. * Weinberger AH, Gbedemah M, Martinez AM, et al. Trends in depression prevalence in the USA from 2005 to 2015: widening disparities in vulnerable groups. Psychol Med 2018; 48:1308. * Pedersen CB, Mors O, Bertelsen A, et al. A comprehensive nationwide study of the incidence rate and lifetime risk for treated mental disorders. JAMA Psychiatry 2014; 71:573. * Seedat S, Scott KM, Angermeyer MC, et al. Cross-national associations between gender and mental disorders in the World Health Organization World Mental Health Surveys. Arch Gen Psychiatry 2009; 66:785. * Kendler KS, Gardner CO. Sex differences in the pathways to major depression: a study of opposite-sex twin pairs. Am J Psychiatry 2014; 171:426.Topic 1722 Version 52.0 --- ## 🔗 Связи в атласе: * 📂 **Родительский раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]] * 🔄 **Смежные темы раздела:** - [[Большое депрессивное расстройство у взрослых — подход к начальному лечению]] - [[Подход к взрослому пациенту с подозрением на депрессию]]